2)如何預(yù)防和處理

盡早開(kāi)奶，出生后1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始母乳喂養(yǎng)，媽媽掌握母喂哺技術(shù)，按需喂養(yǎng)，每日喂哺嬰兒10次以上，夜間勤喂，保證母乳攝入量。

說(shuō)白就是讓寶寶多吃母乳，有專家打個(gè)比方：“把寶寶掛媽媽身上，盡可能的讓寶寶多吃母乳”。對(duì)于膽素>256.5µmol/L(15mg/dl)或有其他高危因素時(shí)應(yīng)接受治療，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。而近年的資料提示血清總膽紅素291~308µmol/L(17~18mg/dl)也包括了生理性黃疸。

3. 遲發(fā)型母乳性黃疸

遲發(fā)型母乳性黃疸發(fā)生在出生1周以后的母乳喂養(yǎng)兒，就是通常所說(shuō)的母乳性黃疸。為什么會(huì)發(fā)生母乳性黃疸，確切的制劑至今還沒(méi)有搞清楚，可能與某些母乳成分、腸道菌群和遺傳因素有關(guān)。

1)何時(shí)出現(xiàn)黃疸

母乳性黃疸通常出現(xiàn)在嬰兒出生后7~10天，可在生理性黃疸之后發(fā)生，或在生理性黃疸減輕后又加重，高峰常在出生后2~3周，持續(xù)4~6周甚至更久。大多數(shù)母乳性黃疸患兒血膽紅素在205.2~342µmol/L(12~20mg/dl)，重者可達(dá)427.5µmol/L(25mg/dl)以上。

主要為未結(jié)合膽紅素。這類黃疸往往無(wú)任何其他臨床癥狀，寶寶生長(zhǎng)發(fā)育良好，很少引起膽紅素腦病。但需要由臨床醫(yī)生來(lái)判斷，并與感染、肝疾病、某些良性遺傳性疾病相鑒別。

2)母乳停還是不停

隨著母乳喂養(yǎng)的推廣，繼續(xù)母乳還是暫停母乳，讓家長(zhǎng)和醫(yī)生都很糾結(jié)。一方面要防止過(guò)高膽紅素導(dǎo)致的毒性，嚴(yán)重的會(huì)引起膽紅素腦病。

由于新生兒黃疸原因十分復(fù)雜，要排除所有的病因十分困難，對(duì)一般情況良好，高度懷疑為母乳性黃疸的患兒，臨床上常予停止哺乳喂養(yǎng)后觀察，48小時(shí)內(nèi)血清膽紅素可明顯下降。即可診斷。

通常情況下，血膽紅素<256.5µmol/L(15mg/dl)，可繼續(xù)母乳，并繼續(xù)監(jiān)測(cè)膽紅素變化；當(dāng)血膽紅素256.5~342µmol/L(15~20mg/dl)，一般建議可暫停母乳喂養(yǎng)3天，代以配方奶，血膽紅素下降30~50%后再喂母乳；

當(dāng)血膽紅素>342µmol/L(20mg/dl)除暫停母乳喂養(yǎng)之外，還需要采取光療，具體需咨詢兒科醫(yī)生。

4. 黃疸問(wèn)答