新生兒黃疸也分好幾種,一種是生理性黃疸,一種是病理性黃疸。而病理性黃疸又包含溶血性黃疸。
一般黃疸為輕度,呈淺檸檬色,急性溶血時(shí)可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐、腰痛,并有不同程度的貧血和血紅蛋白尿(尿呈醬油色或茶色),嚴(yán)重者可有急性腎功能衰竭。慢性溶血多為先天性,除伴貧血外尚有脾腫大。
溶血性黃疸的治療
首先是針對(duì)溶血性疾病本身的治療:清除病因(如瘧疾引起的紅細(xì)胞破壞需根治瘧疾才能糾正)、去除誘因(如G-6-PD缺乏癥患者應(yīng)避免食用蠶豆和使用具有氧化性質(zhì)的藥物)、對(duì)癥治療(如對(duì)自身免疫性溶血性貧血使用腎上腺皮質(zhì)激素、血漿置換,對(duì)遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、某些類型地中海貧血、藥物治療無效的自身免疫性溶血的患者行脾切除等);
其次為對(duì)癥退黃治療,臨床上常用的有茵梔黃、思美泰等,但必須強(qiáng)調(diào),如溶血未解除,退黃是困難的,而且效果是暫時(shí)的。
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溶血性黃疸的護(hù)理方法
護(hù)理新生兒溶血性黃疸,要給新生兒補(bǔ)充充足的水分。判斷新生兒液體攝入是否充足的辦法是看新生兒的小便,一般正常的新生兒一天6-8次小便,如果次數(shù)不足,有可能他的液體攝入不夠,小便過少不利于膽黃素的排泄。
爸媽應(yīng)當(dāng)保證新生兒的液體攝入,一般新生兒的胎便應(yīng)當(dāng)2-3天就排完了,這樣就能減少其黃疸的程度。
病理性黃疸一般采用藍(lán)光照射治療,光療時(shí)遮擋好寶寶眼睛、會(huì)陰部,同時(shí)醫(yī)生會(huì)開退黃疸藥。一般來說新生兒對(duì)藥物敏感,有可能有嘔吐現(xiàn)象發(fā)生,爸媽要及時(shí)處理好。若寶寶出院黃疸仍未全部褪盡,爸媽可把寶寶皮膚完全曝露讓太陽直接照射,同時(shí)要注意眼睛部分光線遮擋,有助于黃疸消退。寶寶滿月或者42天時(shí)要回醫(yī)院復(fù)診,請醫(yī)生重點(diǎn)檢查黃疸情況以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。
除了照藍(lán)光和補(bǔ)液外,在出院后媽媽要堅(jiān)持給寶寶進(jìn)行母乳喂養(yǎng),若喂養(yǎng)還是出現(xiàn)黃疸癥狀,則改為隔天母乳哺乳,寶寶病情好轉(zhuǎn)后慢慢過渡為正常母乳喂養(yǎng)即可。
爸媽要仔細(xì)觀察黃疸變化,觀察黃疸是從頭開始黃,從腳開始退,而眼睛是最早黃,最晚退的,所以可以先從眼睛觀察起。如果不知如何看,專家建議可以按壓身體任何部位,只要按壓的皮膚處呈現(xiàn)白色就沒有關(guān)系,是黃色就要注意了,要及時(shí)將孩子送院治療。
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